Азотемия или повышенный креатинин и мочевина, может возникнуть в различных ситуациях у кошек. Азотемия, в зависимости от ее происхождения, может быть разделена на преренальную азотемию (когда почечная перфузия снижается), почечная азотемия (из-за поражения почек) или постренальная азотемия (нарушение выведения мочи из организма). Причины могут быть самыми разными: от обезвоживания или нарушения кровотока, интоксикации, изменения электролитов, нефротоксического препарата или патологии почек до непроходимости мочевыводящих путей или мочеиспускательного канала.
Хотите узнать больше об увеличении креатинина и мочевины у маленьких кошачьих? Продолжайте читать эту статью на Better-Pets.net, чтобы узнать больше о Азотемия у кошек, ее типы, симптомы и лечение.
Что такое азотемия у кошек?
Азотемия определяется как увеличение количества небелковых азотистых продуктов жизнедеятельности в крови, при этом наиболее часто измеряются мочевина и креатинин. Сказать, что у кошки азотемия, значит сказать, что кошка имеют повышенный уровень мочевины и креатинина или только один из двух.
Что такое мочевина?
Мочевина - это малая молекула и конечный продукт белкового обмена, образующийся в печени в цикле мочевины. Это вещество фильтруется через клубочки почек и реабсорбируется в почечных канальцах и собирательных протоках почек.
Что такое креатинин?
Креатинин - это соединение, которое образуется через расщепление креатина, питательного вещества важен для мышц. Креатинин - это отходы нормального метаболизма мышц, которые вырабатываются с постоянной скоростью, в зависимости от мышечной массы кошки. Наконец, он также фильтруется в клубочках почек, но не реабсорбируется позже, выделяя его с мочой.
Виды азотемии у кошек
У кошек существует три типа азотемии. Однако во всех трех снижение почечной клубочковой фильтрации с последующим увеличением креатинина и мочевины.
Преренальная азотемия кошек
Преренальная азотемия развивается вследствие снижения перфузии почек из-за нарушение кровотокатакие как гиповолемия, недостаточный сердечный выброс, выраженная вазодилатация или обезвоживание. В этих случаях из-за уменьшения почечной перфузии скорость фильтрации клубочков снижается, что вызывает более медленный клиренс мочевины и креатинина, проявляясь в более высоких концентрациях в крови. Мочевина реабсорбируется в гораздо большей степени и быстрее появляется в анализе из-за более медленного прохождения по канальцам и протокам. Креатинин будет повышаться медленнее всего, так как он не реабсорбируется.
В этих случаях кошки должны продолжать концентрировать мочу с плотностью 1035 или более. Поскольку нефроны остаются неповрежденными, не вызывая повреждений или изменений в их функциональных возможностях, при восстановлении перфузии функция почек возвращается к прежнему состоянию.
Почечная азотемия у кошек
При почечной азотемии, как следует из названия, повреждение почек. Снижение функции почек на 66–75% приводит к увеличению мочевины в крови после креатинина с недостаточной плотностью мочи (1,008–1012).
Однако плотность от 1013 до 1034 указывает на то, что часть концентрирующей способности мочи не нарушена, но недостаточна для компенсации потерь. Кроме того, кошки с хроническим заболеванием почек сохраняют способность концентрировать мочу дольше, чем собаки, и можно ожидать плотности выше 1020, но этого будет недостаточно для предотвращения азотемии.
Постренальная азотемия
При постренальной азотемии функция почек и скорость клубочковой фильтрации полностью нормальны и эффективны, однако продукты экскреции не покидают организм с мочой в течение определенного периода времени. блокировка оттока мочи впоследствии почек.
Что вызывает азотемию у кошек?
Повышение креатинина и мочевины может происходить в различных ситуациях, поэтому оно также будет зависеть от типа рассматриваемой азотемии.
Причины преренальной азотемии у кошек
Преренальная азотемия возникает при отсутствии повреждения почек или обструкции почечного оттока и развивается как следствие снижения перфузии почки из-за нарушение кровотока, Такие как:
- Гиповолемия
- Недостаточный сердечный выброс.
- Выраженное расширение сосудов.
- Обезвоживание
Причины почечной азотемии у кошек
Почечная азотемия возникает при поражении самих почек. Следовательно, азотемия в этих случаях вызывается:
- Острая болезнь почек: внезапное и тяжелое начало со снижением скорости клубочковой фильтрации. Иногда это может быть обратимым. Наиболее частыми причинами у кошек являются нефротоксины (лекарства, этиленгликоль, тяжелые металлы, лилии и йодсодержащие контрастные вещества), гиперкальциемия, гипофосфатемия, нарушения, вызывающие плохую перфузию почек (гиповолемия, тромбоз, инфаркт, полицитемия или повышенная вязкость) или заболевания почек. паренхима (пиелонефрит, гломерулонефрит, непроходимость мочевыводящих путей).
- Хроническая болезнь почек: прогрессирующее снижение скорости клубочковой фильтрации и функции почек, что дает время для активации компенсаторных механизмов. Обычно у кошек не удается найти первопричину, и она может быть вызвана какой-либо причиной острого заболевания почек, например, инфекциями мочевыводящих путей, нестероидными противовоспалительными препаратами или гиповолемией. Это также может быть вызвано гипертонией.
Причины постренальной азотемии у кошек
Постренальная азотемия возникает, когда отток мочи блокируется внепочечные причины. Таким образом, причинами могут быть:
- Непроходимость уретры.
- Обструкция, разрыв или перевязка мочеточников.
- Утечка из мочевого пузыря или разрыв мочевого пузыря.
Другие причины азотемии у кошек
С другой стороны, высокий уровень мочевины у кошек При кишечном кровотечении после приема пищи, богатой белком, повышение креатинина не происходит. У кошек также может вырабатываться высокий уровень мочевины и нормальный креатинин, когда катаболизм белков усиливается вследствие гипертермии или приема кортикостероидов.
Тем не менее высокий креатинин у кошек это может быть просто из-за того, что у кошки большая мышечная масса, поскольку чем больше у нее мышечной массы, тем выше нормальная концентрация креатинина.
Симптомы азотемии у кошек
В зависимости от типа азотемии у кошек симптомы могут быть:
Симптомы преренальной азотемии кошек
Симптомы в этом случае связаны с низкой перфузией из-за нарушения нормального кровотока. В этих случаях у кошачьих могут проявляться:
- Анемия.
- Бледные слизистые оболочки.
- Слабый пульс
- Увеличенная кожная складка.
- Сухость слизистых оболочек.
- Низкий гематокрит
- Пониженное артериальное давление.
- Нарушение сердечного ритма и дыхания.
Симптомы почечной азотемии у кошек
Почечная азотемия острая болезнь почек может вызывать такие симптомы, как:
- Олигурия (уменьшение объема мочи).
- Анурия (не мочиться).
- Спина выгнулась от боли в почках.
- Тахипноэ
- Аритмии
- Повышение температуры.
- Депрессия.
- Рвота и / или диарея
- Нормальные или увеличенные почки.
Почечная азотемия хроническая болезнь почек может вызывать такие симптомы, как:
- Язвы во рту.
- Дурной запах изо рта.
- Обезвоживание
- Хроническая анемия.
- Желудочно-кишечные симптомы.
- Полиурия-полидипсия.
- Почки уменьшены в размерах.
- Отсутствие аппетита при похудании.
- Рвота
- Острая слепота
Симптомы постренальной азотемии
Блокирование оттока мочи из-за непроходимости уретры из-за камней или слизистых пробок при FLUTD (заболевании нижних мочевых путей кошек), повреждении мочеточников или разрыве мочевого пузыря может вызвать такие симптомы, как:
- Дизурия (боль при мочеиспускании).
- Странгурия (болезненное мочеиспускание по каплям).
- Поллакиурия (небольшое мочеиспускание много раз в день).
- Гематурия (при мочеиспускании с кровью).
- Вылизывание урогенитальной области.
- Мочеиспускание из песочницы.
- Гиперкалиемия (повышение калия).
Диагностика азотемии у кошек
Для выявления азотемии необходимо: извлекать кровь для определения концентрации мочевины в сыворотке или плазме. Позже необходимо будет выяснить, является ли эта азотемия преренальной, почечной или постренальной.
Диагностика преренальной азотемии
В обезвоживание у кошек можно определить, выполнив следующие тесты:
- Кожная складка
- Проверьте, нет ли сухости слизистых оболочек.
- Проверьте опускание глазного яблока.
- Анализы крови на повышение гематокрита и общего белка.
А тщательное физическое обследование для выявления гиповолемии.
Диагностика почечной азотемии
При заболевании почек скорость клубочковой фильтрации снижается и концентрация креатинина это рассматривалось как косвенный индикатор скорости клубочковой фильтрации. Тем не менее, SDMA отражает этот показатель более точно и диагностирует заболевание почек раньше, чем креатинин, поскольку SDMA увеличивается, когда происходит не менее 25% функции почек, а креатинин не увеличивается до тех пор, пока эта потеря не составит не менее 75%. Кроме того, необходимо учитывать, что креатинин зависит от мышечной массы кошки, что может дать ложные результаты у очень мускулистой или очень худой кошки, например, при гипертиреозе, чего нельзя сказать о данном параметре.
Чтобы диагностировать стадию заболевания почек, проводится ряд измерений и параметров, таких как СДМА, креатинин, UPC (соотношение белок / креатинин в моче) и систолическое артериальное давление.
Необходимо собрать хороший анамнез, чтобы узнать, контактировали ли вы с лекарством или нефротоксическим веществом, есть ли инфекция мочевыводящих путей, гипертония или низкая перфузия почек, и определить концентрации фосфора и кальция, чтобы найти причину заболевания почек.
А УЗИ почек оценить его размер и форму и увидеть остальные структуры мочевыделительной системы.
Диагностика постренальной азотемии
Чтобы диагностировать обструкцию уретры, мочеточника или разрыв мочевого пузыря, необходимо выполнить следующие тесты:
- Биохимический анализ крови для выявления азотемии, гиперкалиемии, гиперфосфатемии и метаболического ацидоза.
- Методы визуализации для обнаружения жидкости в брюшной полости (мочеполовой полости), а иногда даже могут быть замечены препятствия. Анализ жидкости после экстракции на предмет мочи.
- Общий анализ мочи на наличие кристаллов, слизистых пробок или крови.
Лечение азотемии у кошек
Перед преренальной азотемией вам нужно немедленно сделать следующее: пополнение жидкости и перфузии кошачьимчерез жидкостную терапию и, иногда, переливание крови.
В случае почечной азотемии лечить причину болезни острое повреждение почек, а также коррекция обезвоживания и электролитных нарушений. Важно лечить сопутствующие заболевания, если таковые имеются (диабет, гипертиреоз, болезни сердца, опухоли). Специфическое лечение болезни почек состоит из:
- Лечите обезвоживание с помощью жидкостной терапии.
- Лечите артериальную гипертензию амлодипином.
- Лечите протеинурию ингибиторами АПФ, такими как беназеприл.
- При гиперфосфатемии начните с почечного питания, а через месяц, если уровень фосфора все еще высокий, дайте хелатор фосфора.
- Стимуляторы аппетита, такие как миртазапин.
- Противорвотные средства, такие как маропитант или метоклопрамид.
- При язве желудка назначают омепразол или ранитидин.
- Если они не переносят пищу, кормление через зонд.
- Диетическое лечение: снижение содержания белка, фосфора, натрия и повышение содержания калия, жира и витаминов группы В.
- При анемии с гематокритом менее 20% назначают эритропоэтин.
- Антибиотики, если есть инфекция мочевыводящих путей.
При постренальной азотемии животное из семейства кошачьих необходимо разблокировать, устранить повреждения, удалить мочевые камни с помощью диеты (струвит) или хирургического вмешательства (оксалат кальция), а в случае разрыва мочевого пузыря - прооперировать их, чтобы восстановить повреждение.
Эта статья носит чисто информативный характер, у нас на Better-Pets.net нет полномочий назначать ветеринарное лечение или ставить какой-либо диагноз. Мы приглашаем вас отвезти вашего питомца к ветеринару в случае, если у него есть какие-либо заболевания или дискомфорт.
Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Азотемия у кошек - типы, симптомы и лечение, рекомендуем вам зайти в наш раздел «Другие проблемы со здоровьем».
Список используемой литературы- Харви, А., Таскер, С. (ред.). (2014). Руководство по кошачьей медицине. Под ред. Састре Молина, С.Л. Оспиталет-де-Льобрегат, Барселона, Испания.
- Неизвестный автор. Диагностика, стадия и лечение хронической болезни почек у собак и кошек. Международное общество почечного интереса (IRIS). Доступно по адресу: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf
