✅ АЗОТЕМИЯ У КОШЕК - Типы, симптомы и лечение

Азотемия или повышенный креатинин и мочевина, может возникнуть в различных ситуациях у кошек. Азотемия, в зависимости от ее происхождения, может быть разделена на преренальную азотемию (когда почечная перфузия снижается), почечная азотемия (из-за поражения почек) или постренальная азотемия (нарушение выведения мочи из организма). Причины могут быть самыми разными: от обезвоживания или нарушения кровотока, интоксикации, изменения электролитов, нефротоксического препарата или патологии почек до непроходимости мочевыводящих путей или мочеиспускательного канала.

Хотите узнать больше об увеличении креатинина и мочевины у маленьких кошачьих? Продолжайте читать эту статью на Better-Pets.net, чтобы узнать больше о Азотемия у кошек, ее типы, симптомы и лечение.

Что такое азотемия у кошек?

Азотемия определяется как увеличение количества небелковых азотистых продуктов жизнедеятельности в крови, при этом наиболее часто измеряются мочевина и креатинин. Сказать, что у кошки азотемия, значит сказать, что кошка имеют повышенный уровень мочевины и креатинина или только один из двух.

Что такое мочевина?

Мочевина - это малая молекула и конечный продукт белкового обмена, образующийся в печени в цикле мочевины. Это вещество фильтруется через клубочки почек и реабсорбируется в почечных канальцах и собирательных протоках почек.

Что такое креатинин?

Креатинин - это соединение, которое образуется через расщепление креатина, питательного вещества важен для мышц. Креатинин - это отходы нормального метаболизма мышц, которые вырабатываются с постоянной скоростью, в зависимости от мышечной массы кошки. Наконец, он также фильтруется в клубочках почек, но не реабсорбируется позже, выделяя его с мочой.

Виды азотемии у кошек

У кошек существует три типа азотемии. Однако во всех трех снижение почечной клубочковой фильтрации с последующим увеличением креатинина и мочевины.

Преренальная азотемия кошек

Преренальная азотемия развивается вследствие снижения перфузии почек из-за нарушение кровотокатакие как гиповолемия, недостаточный сердечный выброс, выраженная вазодилатация или обезвоживание. В этих случаях из-за уменьшения почечной перфузии скорость фильтрации клубочков снижается, что вызывает более медленный клиренс мочевины и креатинина, проявляясь в более высоких концентрациях в крови. Мочевина реабсорбируется в гораздо большей степени и быстрее появляется в анализе из-за более медленного прохождения по канальцам и протокам. Креатинин будет повышаться медленнее всего, так как он не реабсорбируется.

В этих случаях кошки должны продолжать концентрировать мочу с плотностью 1035 или более. Поскольку нефроны остаются неповрежденными, не вызывая повреждений или изменений в их функциональных возможностях, при восстановлении перфузии функция почек возвращается к прежнему состоянию.

Почечная азотемия у кошек

При почечной азотемии, как следует из названия, повреждение почек. Снижение функции почек на 66–75% приводит к увеличению мочевины в крови после креатинина с недостаточной плотностью мочи (1,008–1012).

Однако плотность от 1013 до 1034 указывает на то, что часть концентрирующей способности мочи не нарушена, но недостаточна для компенсации потерь. Кроме того, кошки с хроническим заболеванием почек сохраняют способность концентрировать мочу дольше, чем собаки, и можно ожидать плотности выше 1020, но этого будет недостаточно для предотвращения азотемии.

Постренальная азотемия

При постренальной азотемии функция почек и скорость клубочковой фильтрации полностью нормальны и эффективны, однако продукты экскреции не покидают организм с мочой в течение определенного периода времени. блокировка оттока мочи впоследствии почек.

Что вызывает азотемию у кошек?

Повышение креатинина и мочевины может происходить в различных ситуациях, поэтому оно также будет зависеть от типа рассматриваемой азотемии.

Причины преренальной азотемии у кошек

Преренальная азотемия возникает при отсутствии повреждения почек или обструкции почечного оттока и развивается как следствие снижения перфузии почки из-за нарушение кровотока, Такие как:

Гиповолемия
Недостаточный сердечный выброс.
Выраженное расширение сосудов.
Обезвоживание

Причины почечной азотемии у кошек

Почечная азотемия возникает при поражении самих почек. Следовательно, азотемия в этих случаях вызывается:

Острая болезнь почек: внезапное и тяжелое начало со снижением скорости клубочковой фильтрации. Иногда это может быть обратимым. Наиболее частыми причинами у кошек являются нефротоксины (лекарства, этиленгликоль, тяжелые металлы, лилии и йодсодержащие контрастные вещества), гиперкальциемия, гипофосфатемия, нарушения, вызывающие плохую перфузию почек (гиповолемия, тромбоз, инфаркт, полицитемия или повышенная вязкость) или заболевания почек. паренхима (пиелонефрит, гломерулонефрит, непроходимость мочевыводящих путей).
Хроническая болезнь почек: прогрессирующее снижение скорости клубочковой фильтрации и функции почек, что дает время для активации компенсаторных механизмов. Обычно у кошек не удается найти первопричину, и она может быть вызвана какой-либо причиной острого заболевания почек, например, инфекциями мочевыводящих путей, нестероидными противовоспалительными препаратами или гиповолемией. Это также может быть вызвано гипертонией.

Причины постренальной азотемии у кошек

Постренальная азотемия возникает, когда отток мочи блокируется внепочечные причины. Таким образом, причинами могут быть:

Непроходимость уретры.
Обструкция, разрыв или перевязка мочеточников.
Утечка из мочевого пузыря или разрыв мочевого пузыря.

Другие причины азотемии у кошек

С другой стороны, высокий уровень мочевины у кошек При кишечном кровотечении после приема пищи, богатой белком, повышение креатинина не происходит. У кошек также может вырабатываться высокий уровень мочевины и нормальный креатинин, когда катаболизм белков усиливается вследствие гипертермии или приема кортикостероидов.

Тем не менее высокий креатинин у кошек это может быть просто из-за того, что у кошки большая мышечная масса, поскольку чем больше у нее мышечной массы, тем выше нормальная концентрация креатинина.

Симптомы азотемии у кошек

В зависимости от типа азотемии у кошек симптомы могут быть:

Симптомы преренальной азотемии кошек

Симптомы в этом случае связаны с низкой перфузией из-за нарушения нормального кровотока. В этих случаях у кошачьих могут проявляться:

Анемия.
Бледные слизистые оболочки.
Слабый пульс
Увеличенная кожная складка.
Сухость слизистых оболочек.
Низкий гематокрит
Пониженное артериальное давление.
Нарушение сердечного ритма и дыхания.

Симптомы почечной азотемии у кошек

Почечная азотемия острая болезнь почек может вызывать такие симптомы, как:

Олигурия (уменьшение объема мочи).
Анурия (не мочиться).
Спина выгнулась от боли в почках.
Тахипноэ
Аритмии
Повышение температуры.
Депрессия.
Рвота и / или диарея
Нормальные или увеличенные почки.

Почечная азотемия хроническая болезнь почек может вызывать такие симптомы, как:

Язвы во рту.
Дурной запах изо рта.
Обезвоживание
Хроническая анемия.
Желудочно-кишечные симптомы.
Полиурия-полидипсия.
Почки уменьшены в размерах.
Отсутствие аппетита при похудании.
Рвота
Острая слепота

Симптомы постренальной азотемии

Блокирование оттока мочи из-за непроходимости уретры из-за камней или слизистых пробок при FLUTD (заболевании нижних мочевых путей кошек), повреждении мочеточников или разрыве мочевого пузыря может вызвать такие симптомы, как:

Дизурия (боль при мочеиспускании).
Странгурия (болезненное мочеиспускание по каплям).
Поллакиурия (небольшое мочеиспускание много раз в день).
Гематурия (при мочеиспускании с кровью).
Вылизывание урогенитальной области.
Мочеиспускание из песочницы.
Гиперкалиемия (повышение калия).

Диагностика азотемии у кошек

Для выявления азотемии необходимо: извлекать кровь для определения концентрации мочевины в сыворотке или плазме. Позже необходимо будет выяснить, является ли эта азотемия преренальной, почечной или постренальной.

Диагностика преренальной азотемии

В обезвоживание у кошек можно определить, выполнив следующие тесты:

Кожная складка
Проверьте, нет ли сухости слизистых оболочек.
Проверьте опускание глазного яблока.
Анализы крови на повышение гематокрита и общего белка.

А тщательное физическое обследование для выявления гиповолемии.

Диагностика почечной азотемии

При заболевании почек скорость клубочковой фильтрации снижается и концентрация креатинина это рассматривалось как косвенный индикатор скорости клубочковой фильтрации. Тем не менее, SDMA отражает этот показатель более точно и диагностирует заболевание почек раньше, чем креатинин, поскольку SDMA увеличивается, когда происходит не менее 25% функции почек, а креатинин не увеличивается до тех пор, пока эта потеря не составит не менее 75%. Кроме того, необходимо учитывать, что креатинин зависит от мышечной массы кошки, что может дать ложные результаты у очень мускулистой или очень худой кошки, например, при гипертиреозе, чего нельзя сказать о данном параметре.

Чтобы диагностировать стадию заболевания почек, проводится ряд измерений и параметров, таких как СДМА, креатинин, UPC (соотношение белок / креатинин в моче) и систолическое артериальное давление.

Необходимо собрать хороший анамнез, чтобы узнать, контактировали ли вы с лекарством или нефротоксическим веществом, есть ли инфекция мочевыводящих путей, гипертония или низкая перфузия почек, и определить концентрации фосфора и кальция, чтобы найти причину заболевания почек.

А УЗИ почек оценить его размер и форму и увидеть остальные структуры мочевыделительной системы.

Диагностика постренальной азотемии

Чтобы диагностировать обструкцию уретры, мочеточника или разрыв мочевого пузыря, необходимо выполнить следующие тесты:

Биохимический анализ крови для выявления азотемии, гиперкалиемии, гиперфосфатемии и метаболического ацидоза.
Методы визуализации для обнаружения жидкости в брюшной полости (мочеполовой полости), а иногда даже могут быть замечены препятствия. Анализ жидкости после экстракции на предмет мочи.
Общий анализ мочи на наличие кристаллов, слизистых пробок или крови.

Лечение азотемии у кошек

Перед преренальной азотемией вам нужно немедленно сделать следующее: пополнение жидкости и перфузии кошачьимчерез жидкостную терапию и, иногда, переливание крови.

В случае почечной азотемии лечить причину болезни острое повреждение почек, а также коррекция обезвоживания и электролитных нарушений. Важно лечить сопутствующие заболевания, если таковые имеются (диабет, гипертиреоз, болезни сердца, опухоли). Специфическое лечение болезни почек состоит из:

Лечите обезвоживание с помощью жидкостной терапии.
Лечите артериальную гипертензию амлодипином.
Лечите протеинурию ингибиторами АПФ, такими как беназеприл.
При гиперфосфатемии начните с почечного питания, а через месяц, если уровень фосфора все еще высокий, дайте хелатор фосфора.
Стимуляторы аппетита, такие как миртазапин.
Противорвотные средства, такие как маропитант или метоклопрамид.
При язве желудка назначают омепразол или ранитидин.
Если они не переносят пищу, кормление через зонд.
Диетическое лечение: снижение содержания белка, фосфора, натрия и повышение содержания калия, жира и витаминов группы В.
При анемии с гематокритом менее 20% назначают эритропоэтин.
Антибиотики, если есть инфекция мочевыводящих путей.

При постренальной азотемии животное из семейства кошачьих необходимо разблокировать, устранить повреждения, удалить мочевые камни с помощью диеты (струвит) или хирургического вмешательства (оксалат кальция), а в случае разрыва мочевого пузыря - прооперировать их, чтобы восстановить повреждение.

Эта статья носит чисто информативный характер, у нас на Better-Pets.net нет полномочий назначать ветеринарное лечение или ставить какой-либо диагноз. Мы приглашаем вас отвезти вашего питомца к ветеринару в случае, если у него есть какие-либо заболевания или дискомфорт.

Если вы хотите прочитать больше статей, похожих на Азотемия у кошек - типы, симптомы и лечение, рекомендуем вам зайти в наш раздел «Другие проблемы со здоровьем».

Список используемой литературы

Харви, А., Таскер, С. (ред.). (2014). Руководство по кошачьей медицине. Под ред. Састре Молина, С.Л. Оспиталет-де-Льобрегат, Барселона, Испания.
Неизвестный автор. Диагностика, стадия и лечение хронической болезни почек у собак и кошек. Международное общество почечного интереса (IRIS). Доступно по адресу: https://www.idexx.es/files/iris-pocket-guide-es-es.pdf